68岁大叔极重度贫血、肾功能不全险丧命！隆回县人民医院多学科联手转危为安

新华卫视网湖南讯（通讯员 龙图娟 李鹏）

急诊床旁胃镜下止血

生死大营救

血红蛋白浓度只有23g/L

仅是正常人的五分之一

（正常成年男性标准为120～160g/L）

上消化道大出血导致失血性休克、极重度贫血、高钾血症

慢性肾功能不全急性加重

肌酐直线上升到803umol/L

患者几度险象环生、命悬一线

重症医学科、急诊科、消化内科、胃镜室、手术麻醉科、泌尿外科、肾内风湿免疫科、超声科、检验科、血库

多学科同仁携手同心、联手抢救

虽然困难重重，最终逆转危机，平安出院

1月28日，经历过生死劫难的刘大伯病愈出院时，紧紧拉住隆回县人民医院医护人员的手感激不尽：“谢谢你们给了我第二次生命！”

拔管

病程经过

2023年1月12日，一辆救护车将隆回县六都寨镇的刘大伯送到县人民医院，68岁的刘大伯因为“黑便10余天，晕倒一次”，考虑“急性上消化道出血”紧急收住院！在为既往有“高血压、肾结石、痛风”等病史的患者急诊化验时发现：患者血红蛋白低至33g/L，血压低至85/47mmHg，血钾高达6.2mmol/L，肌酐高达448umol/L。诊断患者“急性上消化道大出血、失血性休克、极重度贫血、高钾血症、肾功能不全”，患者病情危重，转入医院重症医学科进一步治疗。此时复查刘大伯血红蛋白已经持续降低至23g/L，仅是正常人的五分之一！

立即予以补液扩容输血降血钾等处理，稳定患者生命体征。同时联系医院胃镜室团队行急诊床旁胃镜检查，消化内科、胃镜室、麻醉科等同仁共同协作，胃镜下迅速找到出血病灶——原来是十二指肠降部溃疡并活动性出血所致，当即予以钛夹成功止血。术后继续相关药物治疗，积极输血。患者症状逐渐好转，血红蛋白慢慢上升到72g/L，大便恢复正常黄色，刘大伯和家属暂时松了一口气。

胃镜下成功止血

1月15日，刘大伯突然出现无尿，测肌酐竟然直线上升到803umol/L！考虑患者慢性肾功能不全急性加重，立即予以床旁血液净化治疗，同时完善泌尿系彩超检查，发现患者双侧输尿管上段结石并双肾重度积水，考虑梗阻性肾功能不全。于是再次向泌尿外科求助，泌尿外科专家充分评估病情后，与家属详细沟通，当机立断在腰麻下给刘大伯进行“经尿道右侧输尿管支架置入引流”手术，术后患者小便恢复，24小时达3000ml，肌酐逐渐下降。

待患者脱离生命危险、恢复饮食，请肾内风湿免疫科专科医师会诊后于1月19日转入该科普通病房继续精心治疗，1月24日复查血红蛋白上升到90g/L，肌酐下降到318umol/L，尿量每天维持在2000一2500毫升左右。经过医护人员的精心治疗和护理，刘大伯贫血症状明显好转、肾功能逐渐恢复，于1月28日拔管后顺利出院，出院时肌酐已经下降到285umol/L。患者及家属对于住院期间医护人员给予的精心治疗和悉心照护，连声道谢。