新宁县人民医院多学科协作成功排查产后腰痛背后肿瘤真相！

本网讯（蒋 政、陈伟国）很多人出现腰腿疼痛,不是颈椎病就是腰椎间盘突出,长期的腰腿疼痛需要警惕,可能是椎管内长了肿瘤。近日，新宁县人民医院神经外科、骨一科联合诊治，为一名超高龄产妇成功摘除椎管内肿瘤。

丽丽（化名）是一位40岁的高龄妈妈，刚生完宝宝2个月，劳累后出现腰腿部疼痛，右下肢疼痛麻木比左侧重，以为是生孩子的影响，在外院口服中药汤剂及针灸治疗后无明显好转，卧床休息后症状会减轻，就没有在意。1周前腰腿部疼痛再次加重，行走活动受限，家属立即陪送入新宁县人民医院就诊。

入院后腰椎MRI增强显示丽丽的腰L3/4椎管内有占位性病变，约3.5cm*1.5cm*3.5cm大小，考虑为神经鞘瘤。因肿瘤长在椎管内，严重压迫椎管内神经组织，导致双下肢肌力减弱，右下肢更为明显，如不及时切除，可能会引发双下肢瘫痪，因病情紧急复杂，科室立即上报医务部，迅速组织多学科会诊。

副院长李斌主任医师带领神经外科、骨一科、麻醉手术部、影像科等医疗团队分析讨论，认为丽丽手术指征明确，但椎管内肿瘤较大，且部分往椎间孔内生长，剥离肿瘤时可能会损伤神经，手术风险及难度极大，为确保患者安全，邀请三甲医院专科教授指导手术。

在充分术前准备下，副院长李斌、神经外科主任陈伟国、骨一科主任旷琪多学科手术团队为丽丽行显微镜下“脊髓硬膜外肿瘤切除+脊髓神经根粘连松解术”，顺利将椎管内肿瘤摘除。麻醉清醒后丽丽感觉右侧腰腿部疼痛明显减轻，四肢肌力、肌张力基本正常。住院10天丽丽恢复良好，右下肢无明显麻木及疼痛，办理出院时一家人对医务人员感激不尽。

科普小贴士-椎管内肿瘤

又称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤，可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。大多数椎管内肿瘤为良性，由脊神经神经根表面的雪旺细胞、脊髓内神经细胞和其他周围支持细胞发生异常增殖形成肿瘤；恶性椎管内肿瘤起源于结缔组织。原发性椎管内肿瘤每年新发病例2.5/10万，临床上常见有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等。多见于20-40岁，男性多于女性，脊膜瘤多发于女性。

椎管内肿瘤症状

刺激期(神经根痛期)：

疾病早期可出现神经根性刺激症状，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大会诱发或加重疼痛，夜间痛及平卧痛是椎管内肿瘤特殊的症状。

脊髓部分受压期：

受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍。脊髓内肿瘤感觉平面是从上向下发展，脊髓外肿瘤则由下向上发展。

脊髓完全受压期：

受压平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，肢体瘫痪，并且不可恢复。

椎管内肿瘤治疗

手术切除是椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段，多数椎管内肿瘤通过及时诊断和手术治疗，全切肿瘤可以达到长期治愈，微创手术相比传统手术恢复更快。